新生兒黃疸是比較常見(jiàn)的事，黃疸中的母乳性黃疸得病率也逐年升高。如果新媽咪產(chǎn)后出院回家飛，發(fā)現(xiàn)本來(lái)紅潤(rùn)的寶寶母乳后臉色發(fā)黃，而且逐漸嚴(yán)重，就要考慮到是否得了母乳性黃疸。母乳性黃疸是怎么回事？該如何護(hù)理治療呢？母乳性黃疸的寶寶是否要吃藥，媽咪是否要停喂母乳等一系列的問(wèn)題，看看第一寶寶網(wǎng)小編為您準(zhǔn)備的如下內(nèi)容，您就了解了。
了解母乳性黃疸
有的寶寶剛出生時(shí)，皮膚的顏色紅潤(rùn)，但喂母乳后不久，就發(fā)現(xiàn)皮膚變黃，而且久久不退。但寶寶能吃能睡，精神很好。經(jīng)化驗(yàn)，膽紅素多在每100毫升血20毫克以下。寶寶的肝臟和脾臟也不大，無(wú)貧血，白細(xì)胞數(shù)不高，肝功能正常。這就是母乳性黃疸。
母乳性黃疸是指與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特發(fā)性黃疸，臨床主要特征是新生兒母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，但無(wú)其他全身癥狀，足月兒多見(jiàn)。母乳性黃疸一般可分為早發(fā)型及遲發(fā)型兩種類型。早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時(shí)間及達(dá)到高峰值的時(shí)間相似，即在出生后的2-3天出現(xiàn)，并于第4-6天最明顯，然后在兩周內(nèi)消退。然而，從臨床實(shí)踐來(lái)看，母乳性黃疸的最高值要超過(guò)生理性黃疸。遲發(fā)型者出現(xiàn)的時(shí)間較晚，常緊接生理性黃疸之后發(fā)生，也可能在生理性黃疸減輕后加重，也就是說(shuō)母乳性黃疸常在寶寶出生后7-14天出現(xiàn)。
母乳性黃疸持續(xù)時(shí)間
無(wú)論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3-5天后，黃疸就減退;若再開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會(huì)重新出現(xiàn)。母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有的可長(zhǎng)達(dá)1-2個(gè)月，但通過(guò)化驗(yàn)可與肝炎區(qū)別開(kāi)。
母乳性黃疸怎么辦?
一、是否應(yīng)停止喂養(yǎng)母乳?
一般來(lái)說(shuō)不必，母乳性黃疸預(yù)后良好，通常不會(huì)出現(xiàn)較重癥狀，也不需要特殊的藥物治療。專家提醒說(shuō)，一旦新生兒血清膽紅素高達(dá)256.5μmol/L(15mg/dl)以上時(shí),最好停喂母乳改喝牛奶3～5天，如果發(fā)現(xiàn)膽紅素下降50%以上，且排除了肝、脾異常并沒(méi)貧血癥狀者，則基本可診斷為母乳性黃疸。雖然繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可引起小兒體內(nèi)血清膽紅素“反跳”，但一般不會(huì)超過(guò)原來(lái)的最高濃度，因此無(wú)需斷奶。這類黃疸預(yù)后良好，會(huì)隨著小兒月齡的增高逐漸消退，一般不會(huì)對(duì)日后的身體發(fā)育造成影響。
二、需要吃藥嗎?
母乳性黃疸不需要吃藥。輕時(shí)可以繼續(xù)吃母乳，重時(shí)應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。母乳是寶寶最理想的營(yíng)養(yǎng)品，為使寶寶得到必需的營(yíng)養(yǎng)，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。暫停期間，可以用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁持續(xù)分泌，等寶寶黃疸減輕或消退后，再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。此后，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳。一般來(lái)說(shuō)，隨著月齡的增長(zhǎng)，黃疸可逐漸消退，對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育并無(wú)多大影響，不必過(guò)于擔(dān)心。如果停用母乳后黃疸沒(méi)減輕，或反而加重，應(yīng)該再去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。（新生兒黃疸是什么？寶寶黃疸高怎么辦？）
三、母乳性黃疸如何就醫(yī)治療?
暫停母乳喂養(yǎng)3天改為人工喂養(yǎng)，奶量以150ml/kg.d計(jì)算。暫停母乳期間，應(yīng)用吸奶器將母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黃疸消退后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)給予支持療法：注意保暖，增加熱量、營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染；鼓勵(lì)乳母多次少量喂奶，增加患兒大便次數(shù)。嚴(yán)重者給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。母乳性黃疸預(yù)后良好，停喂母乳后黃疸即消退，至今尚未有因其導(dǎo)致膽紅素腦病的報(bào)道。為了減少本病的發(fā)生，應(yīng)鼓勵(lì)母乳早開(kāi)奶，多次少量喂奶，增加大便次數(shù)，減少腸道對(duì)膽紅素的吸收，可降低黃疸發(fā)生率。另外，要給予患兒以保暖、增加熱量、預(yù)防感染等支持療法，防止加重黃疸。（全面解析母乳喂養(yǎng)之利弊_母乳喂養(yǎng)的好處）
患兒日齡10天，足月順產(chǎn)，純母乳喂養(yǎng)。患兒生后第2天出現(xiàn)黃疸，并逐漸加重，不發(fā)熱，無(wú)嘔吐與腹瀉。當(dāng)天因吃奶稍有減少，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，測(cè)血清總膽紅素434μmol/L，未結(jié)合膽紅素428μmol/L，已達(dá)《新生兒黃疸干預(yù)推薦方案》中的換血標(biāo)準(zhǔn)，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件受限，給予白蛋白輸注，醫(yī)生囑轉(zhuǎn)院做換血治療。
一般說(shuō)來(lái)，對(duì)于早發(fā)型母乳性黃疸要鼓勵(lì)頻繁喂奶，避免添加糖水。晚發(fā)型母乳性黃疸因很少引起核黃疸，如果血清膽紅素257μmol/L時(shí)可暫停母乳3天；>342μmol/L時(shí)則加藍(lán)光治療，一般不需要用白蛋白或血漿治療。患兒就診時(shí)不管黃疸多么重，血清膽紅素濃度有多高，也不必?fù)Q血治療，因?yàn)辄S疸完全可以通過(guò)光療和停喂母乳加以控制。
母乳性黃疸愈后良好，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育并無(wú)多大影響，患兒胃納良好，體重增加正常，不需要特殊的藥物治療，因此一旦確診為母乳性黃疸，家長(zhǎng)可盡管放心，沒(méi)有必要帶著孩子反復(fù)去醫(yī)院求治。您也可以閱讀“產(chǎn)婦豐胸通乳的食療方法”，第一寶寶育兒網(wǎng)希望提供的育兒知識(shí)可以幫助到每一位帶寶寶的新手媽媽。