孕婦在妊娠期伴發(fā)的甲亢以甲狀腺?gòu)浡阅[大、突眼、高代謝為主。如果控制不良，不僅增加胎兒先天異常；還可發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎；分娩下來的嬰兒還易發(fā)生新生兒甲亢。因此，對(duì)于妊娠期合并甲亢應(yīng)該及時(shí)治療，對(duì)母親和胎兒的健康都有著重要意義。
孕婦如果食欲良好，但體重卻不隨妊娠周數(shù)增加;持續(xù)的心動(dòng)過速，休息時(shí)心率超過100次/分；四肢近端肌肉消瘦;應(yīng)當(dāng)懷疑患有妊娠期合并甲亢。檢測(cè)孕婦血FT3、FT4水平，如升高，則可診斷為甲亢。
查出甲亢后，孕婦不必過于緊張。通常情況下，妊娠不會(huì)加重甲亢，一般也不必終止妊娠；只需在妊娠期及產(chǎn)后，在對(duì)母親和胎兒無影響的條件下，使孕婦的甲狀腺功能恢復(fù)正常即可。
孕婦得甲亢如何治療？
在治療方面，首先讓病人適當(dāng)休息，保持良好的心情，避免精神緊張；注意補(bǔ)充足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)，包括糖、蛋白質(zhì)和B族維生素；盡量少吃含碘食物；同時(shí)選用抗甲狀腺素藥物。
在抗甲狀腺素的藥物中，以丙基硫氧嘧啶最為合適。因?yàn)樗芘c蛋白大量結(jié)合，通過胎盤時(shí)速度慢，導(dǎo)致嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險(xiǎn)性就很小。使用該藥物時(shí)，劑量不宜過大，開始可用50～100毫克，每8小時(shí)服用一次。治療后，可觀察母體血FT4指標(biāo)，若FT4正常，藥量可減半，以后維持小劑量。如果孕婦體重增加、心率下降，這是治療有效的另一個(gè)可靠體征。當(dāng)孕婦的血TSH恢復(fù)正常時(shí)，抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。
由于抗甲狀腺素藥物可隨乳汁分泌，產(chǎn)后婦女需要繼續(xù)服藥且不宜哺乳。
若使用β-受體阻滯劑(心得安)進(jìn)行短期對(duì)癥處理，雖然該藥可使孕婦在休息時(shí)心率維持在70～90次/分，但卻容易使子宮持續(xù)收縮而引起早產(chǎn)，或通過胎盤引起胎兒發(fā)育不良、心動(dòng)過緩、新生兒呼吸抑制等，故應(yīng)慎用或不用。
手術(shù)治療甲亢宜在妊娠中期4～6個(gè)月時(shí)進(jìn)行，早、晚期易出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)。
值得一提的是，在妊娠12周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，故應(yīng)禁忌使用放射性碘治療。
孕婦甲亢對(duì)胎兒發(fā)育有什么影響
甲亢即甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，是最常見的甲狀腺疾病之一，可發(fā)生在人一生的各個(gè)時(shí)期，育齡期是婦女患甲亢的高發(fā)期。醫(yī)學(xué)資料表明，甲亢婦女妊娠的情況并不少見，近年有逐步增加趨勢(shì)，已由20世紀(jì)90年代初期的0.21%上升到了21世紀(jì)初的0.62%左右。因此，婦女應(yīng)對(duì)妊娠合并甲亢這一疾病有所了解。
如果在妊娠前曾經(jīng)罹患甲亢并且已緩解，那么，妊娠后對(duì)甲亢的影響，可能會(huì)有三種情況：一是并無明顯影響，整個(gè)孕期中沒有復(fù)發(fā)和加重的的癥狀，二是妊娠后再度出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)和加重的現(xiàn)象;三是在妊娠初期病情穩(wěn)定或進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，但在妊娠后期則病情加重或再現(xiàn)。這三種情況相比較，以第二種較為常見，第一種情況少見，第三種情況則很少見。這是因?yàn)槿焉锴澳讣谞钕僖壮霈F(xiàn)血清甲狀腺素增高現(xiàn)象，由此使得原有甲亢癥狀容易復(fù)發(fā)與加重。所以，妊娠前曾經(jīng)患有甲亢的患者，即便病情已經(jīng)緩解，仍不可掉以輕心，通過定期測(cè)定血清總甲狀腺素水平來觀察有無復(fù)發(fā)及加重癥狀，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，盡量減輕甲亢對(duì)胎兒的不利影響。
處理妊娠并甲亢的原則是：妊娠后病情穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)者，無需治療；病情復(fù)發(fā)或加重者，可選擇抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑，直至妊娠結(jié)束，但要注意每個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺功能和血象，以保證用藥安全。
您現(xiàn)在已經(jīng)了解了孕婦得了甲亢怎么辦？在懷孕期間，如果您還患有其他的孕期疾病，建議您及時(shí)去醫(yī)院治療。
